小儿在助听器验配前后应注意哪些

由于小儿在检查时配合程度欠佳，目前小儿的听力检查多在睡眠状态下采用客观的方法进行，但这些方法都有各自的缺点，有的只能定性不能定量，有的测试频率范围过窄，有的在睡眠状态下反应波形难以辨认。更重要的是，在所有的客观听力检查中，大脑皮层的参与程度甚少，并不是真正意义上的“听觉反应”。而行为测听（听性反射、听觉反应、游戏测听等）的检查结果既能反映外周听力的状况，又能表现听觉中枢的能力，后者对于助听器配戴效果的预测更有意义。因此，行为测听是小儿助听器验配前的必查项目。

二、聋儿助听器验配前为什么要做学习能力测试？

助听器的配戴，仅仅是聋儿听力语言康复的开始， 而语言的学习、掌握和运用是受到许多条件制约的，其中学习能力的高低起着重要的作用。如果在验配助听器前，对患儿的学习能力作出判断，就可以根据他的特点，有针对性地制定聋儿的听力康复计划和语言学习计划，此举往往可以收到事半功倍的效果。

三、婴幼儿配戴助听器应注意什么？

与成人相比，婴幼儿的听觉器官在解剖和生理方面均有不同，在配戴助听器时应注意以下几个问题：

1、耳廓小而软，支撑力差，因此在保证声增益的前提下，助听器的体积应尽量减小。

2、内耳毛细胞耐受强声刺激的能力较差，所以助听器的最大声输出要严格限制，最好使用具有压缩放大线路的助听器。

3、这个年龄段小儿的听觉敏度低，在评价助听器效果时，不能用大龄儿童和成年人的标准。

4、耳模的声孔细小容易堵塞，要经常清理。

5、评价助听器效果的周期要短，至少要每月进行一次。

6、身体各部发育迅速，耳模更换的频率更快，每1~3个月需换一次。

四、大脑发育障碍的聋儿能戴助听器吗？

只要大脑发育障碍不是十分严重，经检查有可利用的残留听力，还是主张给这些患儿配戴助听器。因为听力得到补偿后，不但听觉中枢会受到直接的声音刺激，对言语的学习有帮助， 而且间接地刺激其他感觉、概念、运动中枢，有利于智力的开发应用。目前已有许多大脑发育障碍的聋儿，通过配戴助听器和综合训练，获得了满意的效果。

五、内耳发育异常的聋儿戴助听器有用吗？

根据部位和程度的不同，内耳发育异常可分为五种。其中最严重的一种是整个内耳不发育，又称为“空耳蜗”，助听器对此类内耳发育异常的患者没有帮助。除此之外，其他类型的内耳发育异常，如前庭导水管扩大、耳蜗发育不全等，均可通过助听器来补偿听力，有的效果十分显著，配戴后听觉和言语能力均有相当程度的提高。因此千万不要放弃内耳发育异常聋儿的助听器验配和听力语言康复训练。

六、小儿戴助听器为什么要做晨检？

晨检指得是早晨起床后对小儿佩戴助听器后的检查，检查内容主要有：电池是否有电？助听器发出的声音是否正常？是否有反馈啸叫？耳模是否合适？耳道、耳廓皮肤有无异常改变等。因为小儿特别是初戴助听器的聋幼儿对声音的认识并不深刻，对助听器工作状态的异常也不敏感，如果不做晨检，不能发现问题及时纠正，就达不到助听器的配戴目的。

七、怎样简易评价小儿配戴助听器后的听力补偿效果？

配戴者的年龄不同，助听器效果的评价方法也有区别。

3个月内的婴儿可以通过观察他听到声音后出现的身体抖动、眼睑开闭、呼吸节奏改变、吸吮动作的停止等听性反射现象来了解。

4~6个月以上的婴儿，有了声音定位的能力，给予一定强度的声音刺激，他能主动寻找，就说明能够听到，根据所给声音的大小可以判断助听器的效果。

3岁以后的小儿，经过一定时间的训练就可以用游戏测听的方法去判断助听器的效果。更大儿童的助听器效果评价可以通过言语测试进行。

值得指出的是，刚戴助听器的小儿，对声音反应敏度的提高有一个过程，这个过程的长短因人而异，千万不能因为没有出现“立竿见影”的效果而丧失信心。

八、婴幼儿能验配数码助听器吗？

数码编程助听器的验配需要将听力图输人电脑，通过程序软件和编程器将助听器的工作状态调整到最佳程度，然后储存起来灵活运用。因此听力图的准确与否直接关系到助听器验配的成败。过去婴幼儿裸耳听力测试的准确性妨碍了编程助听器的验配，但近年来测试手段的进步特别是多频稳态电位的应用，使得婴幼儿听力测试的准确性大大提高，得到一张准确的听力图已不再是难题，因此为婴幼儿验配数码编程助听器的理想已经可以实现。

九、为什么配带助听器的年龄越小越好？

小儿的听觉中枢、言语中枢、概念中枢的发育都有最佳阶段，超过这一阶段，发育的可塑性就会明显变小，而这些中枢发育的适宜刺激就是声音。聋儿助听器配戴越早，接受声音刺激就越早，这些中枢的开发也就越早。实践证明，早配戴助听器的聋儿在听觉能力、语言能力、学习能力方面的康复效果比晚配戴助听器的聋儿要好得多。

十、小儿初戴耳模时应注意什么？

小儿第一次戴耳模时，会哭闹不止或自行摘掉，这并不一定是耳模对他有伤害，多半是因为感到不适应造成的。此时应注意不要将耳模与助听器连接，而是将耳模单独佩戴。如有哭闹或拒戴，要及时用玩具、食物、图画等分散他的注意力。一段时间后就会适应，千万不要以“武力征服”，强迫佩戴，否则会适得其反。对于稍大一些的小儿也可让他先看别的聋儿配戴的助听器和耳模，使其心理上产生认同感，这样就会容易接受。当然，有时小儿的拒戴也可能确实是因为耳模不合适引起的，所以初戴耳模时要经常观察耳部皮肤颜色的变化，如有红肿热痛，要及时告诉工作人员进行检查，以便采取相应的措施